美国糖尿病新版指南关于糖尿病足怎么预防和治疗最新的注意事项

美国糖尿病协会在全世界都有比较大的影响，他们制定的指南也受到很多国家权威糖尿病组织的接受和认可。虽然欧美国家和我们国家有一定的区别，但是里面还是有很多的内容供我们去参考和学习的。因为我们是糖尿病足专科，今天就把里面关于糖尿病足预防和治疗有关的要点分享给大家！

1、对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，以确定糖尿病足溃疡和截肢的危险因素。

2、有感觉丧失或已经有溃疡或截肢病史的患者，每次就诊时都要进行足部检查。

3、询问以前溃疡、截肢、Charcot 足、血管成形术或血管外科治疗、吸烟、视网膜病变、肾脏透析的病史，并评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和血管疾病（下肢疲劳、跛行）。

4、检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估如尼龙丝试验、针刺或振动觉试验、评估踝反射和血管评估包括下肢和足部血管搏动等。

5、有跛行症状或足背动脉搏动减弱或消失的患者，应进一步进行踝臂指数和血管评估。对于足溃疡及高危足患者（如透析患者和 Charcot 足、有足溃疡史或截肢患者），推荐多学科管理。

6、对吸烟、有下肢并发症史、保护性感觉缺失（LOPS）、畸形或外周动脉疾病的患者，应该7、转诊给足病专家进行持续性预防治疗和终生监护。

8、对所有糖尿病患者都应给予综合的足部自我管理的教育。

9、对高危糖尿病患者，包括严重神经病变者，足畸形或有截肢病史者，建议使用专业的治疗鞋。

当然，上面有些问题在临床的实际应用中，医院不同医生不同具体实施上也有差异。我的意见是，每一个糖尿病足治疗中心要学习这些经验，吸取其对自己有利对治疗有利的内容，更好的为患者治疗。大家千万不要照搬外国的经验不知道变通，这样对于临床治疗是没有好处的。（作者商丘五院袁敏琴，转载须注明或与原作者联系）