糖尿病人有脂肪肝说明了啥？对控制血糖的影响有多大？如何消除？

---

【专业医生天天和您说健康】

有朋友问：为啥大多数糖尿病人都有肝脏肝？脂肪对控制血糖的影响有多大？如何消除脂肪肝？

这是一个发生在很多糖尿病患者身上的问题，也是一个应当引起糖尿病患者特别注意的问题，一方面表明体内糖脂代谢存在较严重的障碍，另一方面这也是造成血糖难以控制的一个不容忽视的原因。

先来看看脂肪肝是如何形成的。脂肪肝，顾名思义就是肝细胞中积存了大量的脂肪，而肝脏是机体糖脂代谢的主要场所，脂肪肝的发生对肝细胞的正常功能有很大的影响。这些过量的脂肪，主要是源于合成过多，比如甘油三酯过多，而甘油三酯的合成原料即是食物中的脂肪酸和葡萄糖及其代谢产物。

需要特别提醒的是，胰岛素不仅有调节血糖的作用，在甘油三酯的合成过程中也是不可缺少的，而糖尿病人由于自身胰岛素分泌和利用存在问题，特别是组织细胞上的胰岛素受体异常，即会发生胰岛素抵抗现象，导致胰岛素不能将血糖运送进细胞中，造成了血糖的升高以及血液中胰岛素水平升高，从而增加了甘油三酯的合成并大量积存在肝细胞中，导致了脂肪肝的发生。

反过来，脂肪肝发生后肝脏的脂肪代谢更加紊乱，进一步加重了胰岛素抵抗的程度，机体调节血糖的能力愈发下降，血糖便会进一步升高且更加难以控制，因此，脂肪肝给血糖控制会增加了更大的障碍。

由于胰岛素抵抗在大多数糖尿病患者中都存在，特别是在糖尿病的早期、中期程度较重，这部分患者的脂肪肝发生率也更高，患者往往表现为肥胖，尤其是肚子大的向心性肥胖，因此减肥和降低体重是消除胰岛素抵抗最有效的措施。

减肥最有效的措施是控制饮食和加强运动，每天坚持30分钟以上可出汗的运动是必须要做到的，而在控制饮食中要注意三点：

减少葡萄糖的来源，需要合理地控制含碳水化合物的主食摄入量，减少脂肪合成的原料 减少脂肪酸的摄入，饮食要清淡、少油，每天食用油限制在25克以下，尽可能减少脂肪合成原料 增加蛋白质的摄入，三餐增加瘦肉、奶、蛋、豆类食物，因为甘油三酯等必须与蛋白结合才能被机体利用而减少其在肝脏和皮下的沉积。

总之，糖尿病人要对脂肪肝进行积极的治疗，而科学有效地减肥、控制体重是最有效的措施。