李建军医生分析糖尿病肾病

原标题：李建军医生分析糖尿病肾病

北京中医药大学东直门医院肾病科李建军博士说，糖尿病肾病要与其他疾病鉴别，有一些症状相似的如果不能正确辨别，很容易造成误诊，下面为大家讲一下糖尿病肾病如何鉴别诊断？

1.糖尿病除合并肾脏病变外尚易伴发高血压、动脉粥样硬化等疾患以及合并酮症酸中毒、急性感染等，产生肾脏损害或引起肾脏暂时性功能性改变而造成程度不等的蛋白尿和细胞尿。一些与糖尿病无关的疾病，如红斑狼疮、急慢性肾炎亦可与糖尿病同时并存而造成DN的诊断困难。

2.青少年与儿童糖尿病病人出现蛋白尿主要应与急性和慢性肾炎鉴别。急性肾小球肾炎多有典型病史，除蛋白尿以外可有颜面或全身水肿。如糖尿病病人在病情稳定、血糖控制良好的情况下突然出现水肿、大量蛋白尿、伴或不伴肾功能恶化，要考虑伴发急性肾炎可能。

3.老年糖尿病有高血压、肾动脉硬化及心力衰竭时，也可有蛋白尿甚至出现类似于肾病综合征表现，但此时眼底检查主要为高血压及动脉硬化视网膜病变，而DN至临床蛋白尿期部分可合并糖尿病性视网膜病变，可资区别。有人认为如果肾功能衰竭患者经散瞳仔细检查未发现糖尿病性视网膜病变，则应考虑其他原因。

4.糖尿病酮症酸中毒及糖尿病伴心力衰竭时，可出现一过性蛋白尿。代谢紊乱或心力衰竭纠正后尿蛋白消失。泌尿系统感染往往以尿中出现红细胞、白细胞为主，并伴有尿路刺激症状，感染急性发作控制后少量蛋白尿可减少或消失。糖尿病病人伴发其他疾病时亦可出现肾脏损害，如妊娠中毒症、系统性红斑狼疮及其他自身免疫病，除蛋白尿以外多有原发疾病的临床表现。

李建军，毕业于南京医科大学，副主任医师，东直门医院通州院区血液透析室主任，中医学硕士，临床医学博士，中医学博士后。先后师从肾脏病学院士陈香美教授和中医肾病专业国医大师吕仁和教授，具有中医、西医双重教育背景。擅长采用中西医结合治疗各种原发、继发性性肾小球疾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病，各种急慢性肾功能衰竭的药物治疗及血液透析治疗。返回搜狐，查看更多

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