老人三高只控制血糖发生糖尿病肾病，糖尿病这4个症状警惕尿毒症
糖尿病是一种慢性疾病，如果血糖没有得到很好的控制，那么就会导致各种糖尿病并发症。糖尿病肾病就是其中的一种，这种并发症发展极为迅速，如果没有得到治疗，很快就会演化为尿毒症。所以，糖尿病患者，越早控制血糖，越能减少肾脏损伤，从而避免发生糖尿病肾病，
有专家称，控制血糖，除了使用降糖药物外，中医中药降血糖也可以获得满意效果。平时的生活管理也要跟上，保持饮食清淡，养成低油、低盐的好习惯。合理安排自己的休息时间，每天有充足的睡眠，多进行一些体育活动，提高自己的身体素质，防止尿毒症的出现。
老人高血压糖尿病控制不佳发生肾病
据报道，患者xxx，男，62岁，有15年的糖尿病病史，期间一直非常重视控制血糖。早已出现血脂高、血压高等问题，血压最高时达到了210/120mmHg。一直服用西药治疗，却不见好转。近两个月，病情已经反复3次。拖着水肿的双腿，老人在家人的陪伴下辗转几家医院，没有好转，身体上精神上早已疲惫不堪。
来诊时全身反复水肿，胸闷、乏力持续加重，还伴有腰酸、恶心、纳差、口干、四肢麻木酸痛、失眠等症。检查发现高血压、糖尿病、血肌酐高、尿蛋白高，血脂也高，确诊糖尿病肾病3b期。
医生采用中西医结合疗法，用西药控制症状，配合中药辨证施治，同时结合中药熏蒸等系统治疗1个月左右，病情出现了好转。浮肿消退，尿蛋白减少，24小时尿蛋白定量降至0.762g/L。
医生称，治疗糖尿病，首先要降血糖，主要是为了避免糖尿病加重引起心、脑、肾并发症。糖尿病人如果只降血糖，而不重视血压、血脂等指标的控制，很可能发生糖尿病肾病、肾衰竭、心脑血管并发症。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病关键在用药
糖尿病肾病第3期，尚且属于早期糖尿病肾病，这个时期的特征是患者出现持续微量白蛋白尿。第3期的糖尿病肾脏疾病，患者往往没有明显的临床症状，只是在体检当中发现了尿蛋白增加。糖尿病肾病的第3期分为3a期和3b期，这个主要是和肾小球滤过率有关系。如果是3a期，一般不使用格列本脲这个降糖药物。如果到达了3b期，肾小球滤过率小于30，一般不选择二甲双胍，可用格列美脲或者是维格列汀这些降糖药物。
中医认为，早期糖尿病肾病多为气阴两亏、热结血瘀导致络脉瘀阻，肾体受损，肾用失司，封藏不固，从而使水谷精微（蛋白质）渗漏于尿中。故益气养阴、补肾活血是治疗早期糖尿病肾病的主要治法。多项临床研究表明，中药治疗能降低尿微量白蛋白，同时还具有降血脂的作用，从而减轻脂质在肾小球和肾间质的沉积和血栓形成，延缓肾小球硬化发展。
糖尿病患者出现这4个症状，要警惕发生尿毒症
1.泡沫尿。当糖尿病患者在进行排尿的时候，发现自己的尿液有很多的泡沫，并且这些泡沫在短时间内并不会自动消失，那么就需要当心可能是尿毒症早期症状。但是很多人在小便过后，并不会去观察自己的尿液是否有泡沫，所以很多尿毒症患者在早期自己都不知道。
2.身体浮肿。糖尿病疾病首先破坏的就是人们的肾脏，当身体的肾脏遭到破坏以后，患者肾脏的排水功能会出现障碍，那么身体中的水分就会堆积在体内，水分会在身体的各个部位或者是一些空间比较大的地方堆积，这样就会导致患者身体浮肿。同时患者还会出现全身乏力、头痛恶心、脸色苍白等症状。
3.上吐下泻。当糖尿病患者出现上吐下泻的症状时，可能就是尿毒症已经来临。有很多疾病来临之前都会出现这种症状，肾脏出现问题以后，体内的毒素就会排泄不出来，整个身体的运作就会出现问题。肾脏不能排毒，只有通过肠道进行排毒。
4.肾衰竭。糖尿病患者的肾功能一直没有得到治疗，继续恶化，就会引起肾衰竭，最终导致尿毒症。在肾衰竭之前，患者首先出现的就是蛋白尿，可以通过尿液的检查来判断。
服用他汀药物降血脂，如何避免肾衰竭？
专家称，他汀类药物并不会造成肾功能的损伤，而且可以降低胆固醇，预防肾动脉粥样硬化，还会产生一定的肾脏保护作用。但是，如果他汀类药物引起了罕见的不良反应，如横纹肌溶解症，可继发造成急性肾功能损伤，导致肾衰竭。
心脑血管疾病的高危人群，都需要长期服用他汀类药物来预防发病。但他汀类药物在使用过程中，有可能出现不良反应。主要的是影响肝功能、肌肉损伤、新发糖尿病这3种。他汀对肝功能有影响，但通常不会造成肝损伤，转氨酶不超过正常值3倍就没问题，可以继续服药。
他汀类药物虽然有引起新发糖尿病的风险，但其对心脑血管疾病的治疗价值很高，远大于引起糖尿病的风险。如果出现血糖异常，可进行降糖治疗。如果血脂异常程度不高，可以使用普伐他汀、匹伐他汀等对血糖影响较小的他汀类药物。
他汀类药物有可能造成肌肉损伤，出现肌肉乏力、酸痛的症状。通常症状轻微，可以耐受，但肌肉酸痛严重者就要预防出现横纹肌溶解症。因为横纹肌溶解时会释放大量肌红蛋白入血，经血流到肾脏时，就有可能堵塞肾小管造成肾脏损伤，引起急性肾衰竭。但引起横纹肌溶解症的概率很低，有统计显示，他汀类药物引起横纹肌溶解症的概率大约在0.1~0.5%左右，非常的少见。发生急性肾衰竭的概率更低，不到十万分之一，非常的罕见。
在服用他汀类药物的时候，如果出现严重肌痛症状，需要对肌酸激酶水平进行监测。如果肌酸激酶水平升高超过正常值5倍（1000U/L），或是超过用药前水平10倍时，要立即停药。中国人对他汀类药物的耐受性差，尽量不使用大剂量的他汀类药物。
通过肝代谢的他汀与其他药物联用时，出现肌肉损伤的概率加大，在联合用药时，可以选择非肝代谢途径的他汀类药物，减少肌肉损伤。高龄（超过80岁）、肝肾功能有障碍的患者，在使用他汀类药物时不良反应发生率升高，需要严密监控。
（东方红星，文/李烈，约2240字）
