饮食、运动疗法联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用

摘要：目的：探讨饮食、运动疗法联合缬沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的治疗作用。方法：回顾性分析2015年4月-2016年6月86例糖尿病肾病患者，按照就诊顺序分为观察组与对照组，对照组予以缬沙坦治疗，观察组予以饮食、运动疗法联合缬沙坦治疗，观察对比质量后2组血糖值、UAER（微量白蛋白排泄率）、β2-MG（尿β2微球蛋白）、Scr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）及生活质量。结果：治疗后，观察组FPG、2hPG、HbAlc均明显少于对照组（P<0.05）；观察组UAER、β2-MG、Scr、BUN明顯低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量改善优于对照组（P<0.05）。结论：饮食、运动疗法联合缬沙坦饮对早期糖尿病肾病效果明显，明显降低血糖，减少尿蛋白，缓解糖尿病肾病发展，可临床推广使用。

关键词：饮食；运动疗法；缬沙坦；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病为较为常见的一种糖尿病并发症，且较为难治，往往导致患者机体健康和生存质量受到严重影响。本文选取86例糖尿病肾病患者，探讨饮食、运动疗法联合缬沙坦的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

86例糖尿病肾病患者，按照就诊顺序分为观察组与对照组，每组43例。观察组中男30例，女13例；年龄61-78岁，平均年龄（65.43±2.84）岁；；糖尿病病程6～14年，平均病程（8.58±1.23）年。对照组中男29例，女14例；；年龄60～79岁，平均年龄（66.27±3.17）岁；糖尿病病程6～13年，平均病程（9.03±0.84）年。2组基础资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组均实施常规治疗，包括降糖、纠正酸碱平衡紊乱等。对照组在此基础上予以缬沙坦，口服80mg/d，1次/d，持续治疗6个月。

观察组在对照组基础上予以饮食、运动疗法，饮食干预：根据患者机体情况制定符合需求的饮食干预方案，食用GI膳食，合理调整碳水化合物的摄取，保证热量摄入，食用优质低蛋白膳食，控制食盐摄入等；运动疗法：合理进行太极拳、散步、交谊舞等运动，45～60min/次，运动后应感觉良好，如情况不好，需停止运动入院复查。持续6个月。

1.3观察指标

观察两组FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）；观察两组UAER、β2-MG、Cr、BUN。通过SF-36量表观察两组生活质量评分，评分越高生活质量越好[1]。

1.4统计学方法

数据以SPSS19.0处理，计量资料通过t检验，计数资料通过x2检验，P<0.05显示差异显著。

2结果

2.2两组患者治疗后血糖值比较

治疗后，观察组FPG、2hPG、HbAlc均明显少于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床指标对比

经治疗，观察组UAER、β2-MG、Scr、BUN明显低于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），见表2。

2.3两组生活质量评分比较

治疗后，观察组生活质量中生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感、心理健康方面均高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

糖尿病肾病的发生机制有可能与糖尿病患者的代谢异常、血流动力学变化具有一定的关系，早期DN在临床中并无较显著的表现症状，因此需提高临床诊断率。缬沙坦是一种ARB药物，对于AngII具有显著抑制作用，可对出球小动脉予以扩张，减少灌注压，使得肾小球内高压力得到有效纠正，缓解肾小球高滤过症状，明显降低尿微量白蛋白漏出。经本文研究可知，治疗后，观察组FPG、2hPG、HbAlc均明显减少，UAER、β2-MG、Scr、BUN显著降低，生活质量改善程度优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。由此可知，观察组在缬沙坦治疗基础上予以饮食、运动疗法具有更为显著效果。通常正常人们饮食中的实际蛋白质摄取量会高于生理需求量，而多余蛋白质则分解为含氮产物通过肾脏排出，对于糖尿病患者来讲，含氮产物有可能与高血糖作用而导致肾小球滤过率上升，使得肾脏负担严重。GI可反映食物或膳食组成对血糖的影响，早期糖尿病肾病合理摄取蛋白饮食可减少UAER。对患者实施非高强度的合理性运动，可降低ROS，有效保护肾脏[2]。

总之，饮食、运动疗法联合缬沙坦饮可有效预防早期糖尿病肾病的血糖升高，缓解糖尿病肾病发展，推广使用价值高。

参考文献：

[1]汪晓红，黎汝，黎艳，等.老年糖尿病肾病患者的生活质量和情感变化[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1352-1353.