女子肾病花了几十万为何发生尿毒症？如何控制肾病并保持稳定？
肾脏是人体的重要的排泄器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质。肾脏在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内、外界多种因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。
导致肾脏疾病的病因多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等。肾病发病后，如果迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。
慢性肾病在早期（3期前），病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。如果未能及时有效救治，导致病情恶化进展，进入3期以后症状更加明显，如果仍然没有治疗，进入肾衰竭期以后会进一步加重，最终发生尿毒症，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等多种并发症，甚至会有生命危险。
《柳叶刀》发表的肾病数据显示，我国的慢性肾病患者已经高达1.32亿，成为沉重的健康负担。目前，我国有终末期肾病（尿毒症）患者约200万人，预计到2025年，透析人数将达到87万人。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，慢性肾炎早期的肾功能损伤较轻，针对其病理类型给予相应的对症治疗，通常采用激素类西药治疗，可以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症，多数患者可以稳定病情，甚至达到临床治愈。
但是，临床上有很多的病人不能用激素、免疫抑制等药物，可以通过中医的辨证论治，使病情得到缓解。中药可以缓解水肿、胃肠道不适症状，中药可以减轻西药的副作用。
女子肾病不停地治疗为何仍然发生尿毒症？谁之过？
病例：患者xxx，女，43岁，湖北人，家庭经济状况良好。在5年前，下肢突然浮肿，到当地医院就医，检查发现尿蛋白，血压178/107mmHg，疑似肾病综合征合并高血压。医生建议患者做肾穿，但由于工作繁忙，一直没有去医院检查，只服用降压药控制血压。但服药不规律，经常漏服或断药，血压控制不佳。
在2年前，患者去医院体检，血肌酐150µmol/L。医生说需要进一步干预，早期治疗可控制，否则肾病会呈慢性进展，后果很严重。患者意识到问题严重，不惜花重金寻求民间“特效偏方”，听别人介绍，看推荐的医生，辗转多地就医。
在半年前，患者检查发现血肌酐高达800µmol/L，已确诊尿毒症，医生建议她立即透析治疗。但患者认为“一旦透析，这辈子就停不下来了”。不想这么年轻就靠透析活着，于是托人寻找“秘方”，试图通过救命稻草力挽狂澜。但是，用了所谓的“秘方”“特效药”仍然不见明显好转，身体越来越差，呼吸困难、不能平卧、难以进食……最终撑不住了。
前段时间，患者出现头晕、恶心、乏力、食欲下降、心衰等症状，去医院检查，发现血肌酐1300µmol/L，血红蛋白51g/L，被诊断为尿毒症，合并严重肾性贫血、严重代谢性酸中毒。得知检查结果后，患者不敢相信，说自己得肾病的时间不长，一直有在治疗，已经花了几十万医疗费，为什么还是发生了尿毒症了？ 医生询问了患者的发病情况及治疗经历，找到了病情加快进展的原因。
于是，立即让患者停用不该吃的药物，随即进行了血液透析治疗。用西药控制血压，待病情好转，血压控制平稳，肌酐下降后，用中药调理脏腑功能，饮食营养调理，纠正不良饮食习惯。经过一个多月的综合治疗，患者肌酐下降到安全水平，血压控制平稳，停止了透析。出院回家后继续遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
医生表示，患者高血压没有很好地控制，长期高血压损伤肾脏导致肾病。发现肾病后患者虽然进行了药物治疗，但是，由于治疗不规范，盲目使用“偏方”进一步加重了肾脏损伤，肌酐飙升。由于患者的结果升高存在明确的影响因素，导致多数肾小球出现病态导致功能失常，但并没有完全坏死，通过透析治疗清除毒素，控制血压后，肾小球的环境改善，通过中药调理配合营养调理，增强了肾脏血流量和营养供给，有部分逐渐恢复功能，恢复了正常的尿液，从而控制了病情稳定。如果肾小球发生硬化坏死达到90%以上，通常的医疗手段几乎没有可能恢复，只能靠透析维持生命或做肾脏移植。
肾病早期发现后要规范治疗，同时纠正不良习惯
有专家表示，如果肾病早期得不到及时治疗，随着肾单位不断减少，肾功能不断下降，就会出现不可逆的损害。最终出现肾脏功能衰竭，代谢废物无法排出，不断堆积在体内，就会形成尿毒症。
中医专家张振忠称，慢性肾脏病最忌讳拖延不治或自己乱用药，一些偏方、秘方都有适应证，不能拿来就用。如果没有经过中医辨证，对症使用，不仅治不好肾病，反而会因为某些药物的毒性或过量而加重肾脏损伤，导致尿毒症过早发生。如果患者在发病早期能进行规范治疗，完全可以控制病情，甚至临床治愈，完全可以避免尿毒症。而一些肾病的快速进展与生活习惯脱不开关系，主要表现在4个方面：
1、早期不重视，不治疗。有些慢性疾病患者不把疾病放在心上，拖延不治，也有些人盲目治疗，乱用偏方，这都会增加尿毒症的风险。如：肥胖、高血压、高血脂、高尿酸、糖尿病等，如果没有及时治疗控制，会损害肾脏健康。
如果长期血压偏高，肾小球内毛细血管的压力会不断增加，使肾血管病变，就会损害肾功能。由于糖尿病的早期症状不明显，容易忽略，等到发现时，可能已经进入大量蛋白尿期，发展为尿毒症的速度会加快。有些糖尿病患者早期无症状，认为无事，拖了几年后突然发现肾衰竭。
2、没有体检意识。肾脏具有强大的代偿功能，但肾病发病初期有一些轻微症状，例如下肢水肿、贫血、血压不明原因升高、血尿、蛋白尿等。由于这些症状不明显，容易被误认为不严重，不去检查，因此错过早期治疗的机会。还有部分肾病患者早期没有任何不适，只有通过尿常规、血常规检查才能发现。因此，定期检查对早期发现肾病很重要。
3、滥用药物。医生反复强调“药不能乱吃”。但是，很多人发烧感冒要么不治疗，要么自己到药店买药吃，而且往往会加倍服药。经常随意吃药，滥用偏方。很多药物具有肾毒性，比如含有马兜铃酸的中药和非甾体类消炎药等，甚至包括部分保健品。如果没有专业医生的指导，乱用药、乱吃药会加重肾脏的负担，就会损害肾功能。
4、不良生活方式。吸烟、熬夜、把饮料当水喝、高盐高嘌呤饮食等不良生活方式，都会对肾脏造成一定的损害，导致肾病。而且肾病患者因肾脏受损后功能降低，代谢能力下降。如果仍然不改变生活习惯，损伤会加重，很可能短期就会发生肾衰竭。如：吸烟会提升蛋白尿的排泄率，增加尿毒症的风险；熬夜也对肾不好，夜晚肾脏的血流量只有白天的一半，工作效率低，如果持续高强度运作，可能要超负荷工作，加速肾脏损伤。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2700字）
