控制不住的糖尿病高血糖背后的真相

王先生47岁，2型糖尿病3年，近来血糖波动较大，心慌、多汗、易饥饿等低血糖的症状频发。

经仔细查明，王先生不存在情绪波动大、运动不合理、暴饮暴食、酗酒、药物漏用错用等情况，在进行动态血糖监测后发现并无低血糖现象，调整药物后血糖仍居高不下。

进一步检查发现高血糖背后的原因

后经进一步检查，发现其甲状腺激素异常升高，最终诊断为糖尿病合并甲亢。糖尿病患者中甲亢发生率是非糖尿病患者的2-3倍，而甲亢患者中则接近半数合并糖耐量异常或糖尿病。

王先生出现血糖失控并没有及时就医，因为糖尿病和甲亢的症状表现有其相似之处，如均可出现消瘦、易饿的症状。这也是导致病情延误诊断的主要原因。

怎样及时发现甲亢蛛丝马迹？

当糖尿病患者同时罹患甲亢时，两种疾病会互相叠加使病情加重。如糖尿病患者病情突然恶化，出现怕热、多汗、心慌、手抖、脾气暴躁等症状，或糖尿病典型的三多一少，即多饮、多尿、多食及消瘦症状加重，应警惕合并甲亢的可能，及时就医进行甲状腺功能检测。

后续治疗药物与饮食要点

调整降糖治疗方案 糖尿病患者并发甲亢后，可增加糖尿病的严重程度，使用原有的降糖药物血糖难以得到有效控制。

甲状腺激素是胰岛素的拮抗激素，故糖尿病患者发生甲亢时可能需要加用胰岛素，原本使用胰岛素的则剂量可能需要增加，当甲亢得到控制后，需及时在医生指导下减少胰岛素的用量，以防发生低血糖。

饮食合理调整 甲亢导致人体基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，所以需增加高热量、高蛋白、富含微量元素和维生素的食物，应在营养医师指导下适当增加每日膳食总热量的摄入，可通过少量多餐的方法以补充足够的热量和营养。

多选择对糖尿病、甲亢均有益的食物，如新鲜蔬菜、粗粮等。海鲜类食品、碘盐含碘量丰富，甲亢患者忌食。因碘是合成甲状腺激素的基础物质，摄入过量的碘会加速甲状腺素的合成，加重甲亢症状。