长沙县：医院内分泌科迎来就诊小高峰
长沙市中医医院（长沙市第八医院）医生为病人进行神经系统专科检查。医院供图
红网时刻3月31日讯（星沙时报记者 陈盼）随着湖南省疫情防控应急响应级别的下调，长沙市中医医院（长沙市第八医院）全面恢复日常诊疗服务，周末门诊照常开放，医院本部内分泌科迎来就诊小高峰。
医院内分泌科主任周卫东介绍，疫情期间，一些慢性病患者没有及时做检查，或者没有按照医嘱服药，往往容易发病。
案例速览1：脚溃烂坐上轮椅，糖尿病惹的祸
3月，长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部内分泌科迎来了一对“特殊”的父子：年近七旬的张爷爷推着轮椅，他40岁的儿子反坐在轮椅上。是什么原因让正值壮年的张先生坐上轮椅呢？原来，他的左足第四趾、第五趾之间因不明原因破溃、不愈，已长达半个月，入院后检测随机血糖值为20mmol/L，被确诊为糖尿病。
这么年轻怎么就患上糖尿病呢？“我每餐都得吃饱，而且特别喜欢吃肥肉。”原来，张先生母亲有糖尿病，再加上他平时饮食不节制，喜欢喝碳酸饮料和吃油腻食物，导致他40岁就患上了糖尿病。
张先生入院后，内分泌科伤口换药小组对他的伤口进行检查，发现靠近左足小指侧足背内居然有长约5cm、深1cm的破溃。小组在周卫东的指导下，对伤口进行切开引流，脓液立即从切口处涌出来。接下来，换药小组每天为张先生精心换药，主治医生为他制定了合适的降糖方案，科室健康教育小组从饮食、运动、用药、监测血糖等方面对他进行健康指导。在内分泌科团队精心治疗和护理下，张先生的血糖现已基本控制在正常水平，换药由之前的每天两次减少到两天一次，情况大有好转，基本免除了手术风险。
专家提醒
糖尿病是由各种原因引起的，临床上以高血糖为特点的慢性代谢性疾病。糖尿病的主要临床表现为“三多一少”——多饮、多尿、多食、体重减少。糖尿病一个主要的并发症就是糖尿病足，表现为糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。
周卫东提醒，糖尿病患者平常要注意足部护理。例如：每天用温水（38—40度）清洗双脚，洗前用手试一下水温，以防烫伤，避免长时间泡脚（10分钟以内）；保持足部干燥，容易出脚汗者勤换袜子或者选用无刺激干粉；勤修指甲，防止趾甲向肉内生长和趾甲过长产生甲沟损伤，引起感染；足部特别干燥者，可以湿敷或浴后涂甘油、或护肤霜；如有鸡眼、胼胝（茧子），在感染化脓向深部组织发展情况下，应前往正规医院治疗。
案例速览2：眼球异常突出，原是甲亢作祟
患者吴先生是湖南常德人，今年41岁。“两年前，就发现自己越来越怕热、多汗，吃得越来越多，脾气也变大了，体重却逐渐下降，而且眼球有些突出。”吴先生自述，但是他当时没有重视。今年年初，吴先生感觉自己眼球突出的症状更加明显了，且出现重影影响视线。在家人的催促下，2月底，吴先生去当地医院眼科门诊就医。“总计吃了12周的治疗眼部疾病的药物，但是一直不见效。”
今年3月下旬，吴先生来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）就医，通过检查发现，吴先生甲状腺相关指标异常，继续完善相关检查，被确诊为甲状腺功能亢进病，而眼球突出正是因为甲状腺问题引起的甲状腺相关性眼病。目前，吴先生正在进一步治疗中。
专家提醒
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
周卫东提醒，科室经常收治甲状腺相关性眼病病人，有不少和吴先生类似的情况，有的甚至因为一直以为是眼病，在各大医院眼科门诊或专科医院辗转就诊，耽误了治疗时间。甲状腺结节患者若出现肿物突然增大、颈部淋巴结肿大、肿瘤压迫症状(如侵犯气管、食管和神经)时，一定要重点检查甲状腺结节的性质。
凡是甲亢患者，或具有甲状腺相关眼病眼部体征者应及时接受正规、全面的检查，这一点非常重要。甲状腺功能亢进的患者，应尽早治疗，如延误治疗会造成无法挽回的损害。
案例速览3：患者擅自停药，缺钾险些晕倒
家住星沙的白领李先生，今年40多岁，去年被诊断患上了甲亢，一直坚持服药。过年后不久，李先生的药吃完了，他认为自己没有什么不适，甲亢症状已得到了控制，加上疫情期间也不方便出门买药，就自行停了药。
上周日，李先生开始有轻微头晕，随后全身发软，感觉四肢肌肉软弱无力、麻木，家人赶紧将其送到长沙市中医医院（长沙市第八医院）看病。
急诊科医生详细询问病史，了解到李先生有甲亢病史，血液化验结果显示，李先生的血钾浓度远低于正常值（3.5～5.5mmol/L），诊断其为甲亢、低钾血症。随后，李先生被转到内分泌科进一步治疗。经过补钾等对症治疗后，李先生的身体基本恢复正常。
专家提醒
“钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能，体内缺钾时会出现全身肌肉无力、心慌，不能行走，严重缺钾还会出现心律失常，甚至心跳骤停。”周卫东介绍，甲亢患者本身代谢比较快，容易缺钾，参加高耗能的剧烈运动会导致出汗较多，更容易导致体内的钾流失。
有些甲亢患者经过药物治疗，症状完全消失或者甲功恢复正常以后就擅自停药，这样做非常不妥，极易导致疾病复发。周卫东提醒，甲亢确诊后常规治疗时间一年半到两年，中间定期复查，遵医嘱减药，不可随意停药。甲亢患者可以锻炼身体，但不要进行剧烈运动；出汗较多时，可进食含钾较多的食物如香蕉等。
