中医科普小孩吃糖多，会得糖尿病吗？
原标题：中医科普 | 小孩吃糖多，会得糖尿病吗？
春节期间家里买了很多水果糖，5岁的小孙女一直吵着要吃，老伴却不让吃，说吃糖多以后要得糖尿病。小孩子能吃多少糖啊，吃几块糖就会得糖尿病吗？
“吃糖多”和“糖尿病”之间不能完全划等号，需要正确认识它们的关系。
吃糖多就会得糖尿病吗？得了糖尿病就不能吃糖吗？减少糖摄入，是要少吃甜食吗？今天就让我们一探究竟吧。
01.什么是糖类？
糖类在日常生活中广泛分布，各种 零食中的砂糖、粮食中的淀粉、血液中的葡萄糖等都属于糖类。糖类又被称为 碳水化合物，在生命活动过程中起着重要的作用，是维持生命活动所需能量的主要来源。
小朋友喜欢吃的水果糖、棒棒糖中的主要成分是白砂糖，而医生或者减肥教练所说的减少糖摄入，是指 减少碳水化合物总量的摄入，在饮食结构中影响较大的主要是谷类（如面粉、大米、玉米等）和薯类（如白薯、土豆等）。
吃糖多，这个“多”字如何界定呢？这里的“多”是指 碳水化合物总量多，能量超标。从食物包装上的营养成分表上可以看到 所含碳水化合物及热量的比例，如某棒棒糖每100克（g）含碳水化合物98.5g，含能量1675千焦（KJ），某大米每100g含碳水化合物77.4g，含能量1425KJ：
每日由食物提供的热量应不少于 5000KJ，其中 碳水化合物应占 55%-65%，合理的谷薯类摄入量是每天 250-400g[1]……忽略这些计算步骤，简单来说，如果正常体重的普通劳动者一天吃了400g的大米，碳水化合物的摄入已经达标，在这个基础上又吃了一些糖果，即摄入了过多的碳水化合物。
02.食物怎么转化为血糖？
我们吃的食物经过消化系统各种酶的作用转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液， 部分随血液运送到全身的组织和细胞，作为能量的来源。部分转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，部分参与脂肪酸的合成与代谢[2]。
血液中葡萄糖维持在正常水平是至关重要的。当剧烈运动或进食减少时，通过糖异生（体内非糖物质转化为葡萄糖）和分解糖原来产生葡萄糖以供给能量。
在血糖的调节过程中有一组非常重要的激素，就是 胰岛素和胰高血糖素，胰岛素由胰岛β细胞分泌，胰高血糖素由胰岛α细胞分泌。进餐后，葡萄糖水平的升高会迅速引发胰腺分泌胰岛素，促进肝糖原合成，抑制肝脏的糖异生，加速组织和细胞对葡萄糖的摄取，总的来说， 胰岛素的这些作用降低了血糖水平。餐后数小时，血糖水平开始下降，导致胰岛素分泌减少， 胰高血糖素分泌增加，促进糖原分解，升高血糖水平。
由此可见，即使摄入过多的碳水化合物，也可以通过多种途径维持血糖的稳定。但不能忽视 长时间摄入量超过消耗量，会增加脂肪的合成，导致肥胖、高脂血症等。
03.糖尿病是怎么发生的？
糖尿病作为一种常见的慢性疾病，以血糖升高为基本特征，往往合并有高血脂和肥胖等。引起糖尿病的原因有很多，如 遗传因素、环境因素、生活方式和工作压力等，其发病机制尚不明确，总结为 胰岛素分泌的缺乏和胰岛素敏感性的下降（胰岛素抵抗）。
比较常见的 1型糖尿病具有以下特点：年龄通常小于30岁；“三多一少”症状明显；常以酮症或酮症酸中毒起病；非肥胖体型；空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低；免疫标记物阳性。而 2型糖尿病患者在疾病的早期无明显临床表现，有家族病史、肥胖、血脂异常等情况需要进行筛查。其它特殊类型的可回顾往期文章： 你认识戴着面具的“1.5型糖尿病 ” 吗？ 妊娠期高血糖危害知多少 。
我国糖尿病的流行因素主要与城市化、老龄化、遗传易感、超重肥胖有关 [3]，其中 6-17岁儿童、青少年超重率为 9.6%，肥胖率为 6.4%，比 2002年分别上升了 5.1%和 4.3%。
因此相较于控制小朋友吃几块糖的问题， 对饮食结构和碳水化合物摄入的把控明显更为重要。《中国居民膳食指南》（2016版）推荐对于儿童来说，食物多样是基础，每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、鱼蛋奶类、大豆坚果类等，其比例可根据下图算法进行搭配，并配合运动。
04.糖尿病患者应该怎么吃？
对于糖尿病患者每天要摄入 105-126 kJ/kg的能量，再根据自身情况进行一定的调整，其中 碳水化合物占 50%-65%，脂肪占 20%-30%，蛋白质占 15%-20%，营养教育与管理有助于改善糖耐量，并有助于减少糖尿病患者慢性并发症的发生。
05.小结
与其担忧糖吃多了会得糖尿病，不如想想高脂、高热量食物吃得太多，摄入过多对机体的负担过重。所以，盲目地减少甚至不吃糖类物质的饮食方式是不均衡、不正确的。总而言之，应适度减少高热量、维持均衡合理的食物摄入。要想预防糖尿病，需要保持良好的生活方式，坚持健康均衡饮食、坚持适量运动。
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【参考文献】
[1] 杨月欣 ,张环美 .《中国居民膳食指南 (2016)》简介 [J].营养学报 ,2016,38(03):209-217.
[2] Chandel NS. Carbohydrate Metabolism. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2021 Jan 4;13(1):a.
[3] 中国2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(08):668-695.
来源：北京中医药学会糖尿病专业委员会
撰稿：杨晓晖
编辑：陈艺璇
审核：杨娜 韩偎偎监制：邓娟
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